Korai stádiumú emlőrák: hogyan kell tudni, hogy lemondnak-e a kemoterápiáról | HU.DSK-Support.COM
Egészség

Korai stádiumú emlőrák: hogyan kell tudni, hogy lemondnak-e a kemoterápiáról

Korai stádiumú emlőrák: hogyan kell tudni, hogy lemondnak-e a kemoterápiáról

(Cikk: Valerie Malyvanh Jansen, Vanderbilt Egyetem és Ingrid Mayer, Vanderbilt Egyetem)

Nem volt jelentős nyilvánosságot a tárgyalás MINDACT, ami a változások a mellrák kezelésére...

A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a nők egy bizonyos genetikai profil egyébként jó esélye van a túlélésre, és gyógyítja függetlenül kemoterápia.

Bár az eredmények biztatóak, a mellrák kezelésére döntések összetettek, és ez a vizsgálat nem feltétlenül adnak egyértelmű igen vagy nem választ a kemoterápia szükségessége.

Ugyanakkor a vizsgálat eredményei nem használható egyedüli eszköz, amely segít a kezelés döntéshozatalban. Nem mondom, hogy ha a beteg genetikai profilja járó magas a kiújulás kockázata, figyelembe kemoterápia megváltoztatná ezt a kockázatot.

load...

Lényegében ez a tárgyalás egy olyan eszköz, hogy tájékoztassa betegek és az orvosok egy daganat biológiai viselkedése (többé vagy kevésbé agresszív, vagy kisebb az esély a rák kifejlődését kiújulás). De a take-home üzenete az, hogy ezek az eredmények még mindig nem segít orvosok és a betegek eldöntheti kemoterápia is kimarad, vagy nem.

De a take-home üzenete az, hogy ezek az eredmények még mindig nem segít orvosok és a betegek eldöntheti kemoterápia is kimarad, vagy nem.

A kezelés támasza

Évek, műtét általában az első lépés, hogy eltávolítsuk a mellrák daganat a szervezetből. Mind a műtétet és sugárkezelést (szükség bizonyos esetekben) hasznos előmozdításában „helyi vezérlés” a mellrák. Olyan kezelések, mint a kemoterápia és / vagy a hormon-blokkoló tabletták minősülnek további vagy adjuváns kezelések, hogy segítsen „sterilizálja” a test többi része ( „szisztémás kontroll”) a potenciális mikroszkopikus rákos sejteket, hogy letörhetnek az eredeti daganat a mell, és végső soron felelős lehet az úgynevezett távoli kiújulás a mellrák.

load...

A döntés, hogy egy mellrákos beteg megkapja a kemoterápia és / vagy a hormon-blokkolók alapul számos tényező, többek között a tumor méretét, grade, nyirokcsomó státusz, és jelenléte vagy hiánya a hormon receptorok vagy HEEUR 1 receptorokhoz.

Az elmúlt években, a kemoterápiát, amit a legtöbb nő. Gyakran vonja a kellemetlen mellékhatások, beleértve a hányingert, hajhullás és fáradtság. Néhány mérgező a kemoterápiában alkalmazott néha okozhat egészségügyi kérdések év az úton, mint például a gondolkodás vagy memória probléma az úgynevezett kemo agyat.

Ezen felül, a kemoterápia igényel sok időt. Ez is drága, gyakran olcsóbb több tízezer dollárt, USA.
A döntés-e, hogy a kemoterápia vagy sem, ezért nagyon fontos választás több százezer nő kezelésben részesülő mellrák. Érthető, hogy sok nő nem szereti, ha a kemoterápia.

A jó hír az, hogy sok nő a korai stádiumú betegségben ma már potenciálisan gyógyítható, néha anélkül, kemoterápia a műtét után.

A jó hír az, hogy sok nő a korai stádiumú betegségben ma már potenciálisan gyógyítható, néha anélkül, kemoterápia a műtét után.

Jobb megértése egy komplex betegség

A mellrák a leggyakoribb rák diagnózisa és a második vezető oka a rák összefüggő halálesetek amerikai nők. Csak tüdőrák öl több nő.

Nem minden emlőrákok egyaránt. Sőt, mi a megállapítás, hogy sokan vannak sokkal agresszívabb, mint mások. Sok jól reagálnak az új terápiák.

Egy új korszak a személyre szabott orvoslás, mi, onkológus, aki jártas a mellrák, sokkal több információt, mint valaha, hogy vezessen bennünket abban, hogy a betegek számára.

A kutatások kimutatták, hogy több mint 75 százaléka emlőrákos esetek kifejezni hívjuk hormon-receptorok, amelyek a fehérjék a rákos sejtben, amelyek „táplált” a hormon ösztrogén. Ez az „üzemanyagot”, viszont azt eredményezi, hogy a sejtek növekednek és osztódnak. Ezek a rákos megbetegedések nevezzük ösztrogén-receptor pozitív, vagy ER +. Korai stádiumú ER + emlőrákos áll műtét, néha sugárzás, és a hormon-blokkoló (endokrin) terápia vagy kemoterápia nélküli.

Miután a nő tumort megvizsgáltuk biopszia, néhány közelmúltban kifejlesztett profilalkotás eszközöket lehet használni, hogy segítséget nyújtsanak a kiújulás kockázata és halál pontosabb módon.

Először is, van adjuváns! Online. Ez a szoftver egy becslést a kemoterápia hatékonyságát, ha hozzá endokrin terápia, a klinikai patológiás funkciók, vagy amit látunk a páciensnek az vizsga, vagy mit tanulhatunk a laboratóriumi vizsgálatok.

Másodszor, van Oncotype DX, egy 21-gén vizsgálat, hogy valóban képes megjósolni kemoterápiás előnyök és a valószínűségét távoli mellrák kiújulásának, vagy metasztázis.

Újabban egy harmadik eszköz az úgynevezett MammaPrint alakult. Ez a 70-gén aláírás vizsgálja 70 résztvevő gének mellrák növekedését és túlélését, és ez volt az egyik vizsgált a MINDACT vizsgálatban. Ellentétben Oncotype DX, csak olyan kockázatértékelés (alacsony kockázatú vagy magas kockázatú) a távoli kiújulás vagy áttét, de ez nem azt jósolják, kemoterápia javára.

A cél a MINDACT (Microarray a nyirokcsomó-negatív és 1-3 Pozitív nyirokcsomó betegség Kerülje Kemoterápia) tárgyalás, nemzetközi, randomizált, 3. Fázisú vizsgálatban az volt, hogy meghatározzuk a klinikai hasznosságát Továbbá, a 70 gén aláírás (MammaPrint) standard kritériumok kiválasztásában betegek kemoterápia.

Az elemzés középpontjában a betegek disszonáns kockázat eredménye. Ezek közé tartoznak azok a daganatok, amelyek azt mutatták, magas klinikai kockázata, de alacsony genomiális kockázatot. Nagy klinikai kockázati körbe tartozik az olyan nő, aki egy nagyobb tumor méretét és a nyirokcsomók érintettsége. Alacsony genomi kockázat kifejezés olyan rákos hiányzik a gének, amelyek jelzik az agresszív növekedést.

Alacsony genomi kockázat kifejezés olyan rákos hiányzik a gének, amelyek jelzik az agresszív növekedést.

A nők véletlenszerűen kiválasztott, alapja a magas vagy alacsony klinikai kockázati, vagy magas vagy alacsony genomiális kockázatot. A nőknek, hogy egyszerre volt alacsony klinikai és genomi kockázat nem kapott kemoterápiát és nem értékelték a tárgyalás. A nők mind nagy klinikai és genomi kockázat minden kemoterápiában mellett endokrin terápia, és szintén nem értékelték a tárgyalás. A nők disszonáns kockázat (azaz nagy genomi kockázatot, de az alacsony kockázatú klinikai, vagy alacsony kockázatú és magas genomi klinikai kockázat) mind kezeljük endokrin terápia, de randomizálták részesültek kemoterápiában vagy nem kap kemoterápiát.

A csoport a nők magas klinikai kockázati de alacsony kockázatú genomi akiket kemoterápiával kezeltek, már csak 1,5 százalékos növekedést jelent az ötéves túlélési arány, anélkül, hogy a rák terjedését, hogy egy másik szerv a test, a szerzők beszámoltak. (95,9 százalék a kemoterápiás csoportban vs 94,4 százalékkal a kemoterápiás kezelést nem-csoport). Mivel az ötéves túlélési nagyon hasonló volt mindkét csoportban, de még mindig nem világos, akik a nőknek, hogy valóban igazán lehet kímélni a kemoterápia. Hasonló eredményeket kaptak a csoport a nők alacsony kockázatú, de nagy klinikai genomikai kockázat (azaz az ötéves túlélési arány nagyon hasonló volt a randomizált beteg kemoterápia vagy sem).

Hoz az összes információt össze

Tehát mit jelent ez a betegek a klinikán? Nézzük meg két hipotetikus klinikai helyzeteket.

Tehát mit jelent ez a betegek a klinikán?

1. Beteg egy 55 éves nő egy 1,5 centiméter tumor, azaz ER +, alacsony minőségű, az alacsony proliferatív aránya 0 3 sentinel nyirokcsomó, vagy csomópontok amelyhez a tumor legvalószínűbb, hogy elterjedt. Proliferatív aránya utal, hogy a növekedés üteme a sejtek a daganat; kevesebb, mint hat százalék alacsony, és nagyobb, mint 10 százalék magas.

Mindezek alapján a klinikai-patológiai jellemzői a daganat, ő tekinthető, hogy alacsony a klinikai kockázat. Az eredmények szerint a MINDACT tárgyalás, ő klinikai kockázat adu neki genomi kockázat, ezért kapok egy MammaPrint teszt lenne a hulladék időt és pénzt.

A 2. Beteg egy 55 éves nő egy 3,0 cm-es tumor, azaz ER +, kiváló minőségű, közbenső proliferatív ráta, a 2 és 5 pozitív sentinel nyirokcsomó. A beteg hajthatatlan kemoterápiában nem részesülő. A tünetek alapján patológiás jellemzői a daganat, ő úgy tartják, hogy a magas kockázatú klinikai és kemoterápia után endokrin terápia lenne az ellátás színvonalát ajánlást.

Ha ő MammaPrint tesztje alacsony kockázatú genomi tudtunk tanácsot a beteg róla kockázata távoli áttét nélkül kemoterápia és lélegezni megkönnyebbülten sóhajtott ha ő alacsony genomi kockázatot. Ő minden bizonnyal előnyös endokrin terápia, napi, szájon át bevehető gyógyszert, öt és 10 év, hogy csökkentsék a kockázatot a távoli kiújulás vagy rák átterjedt, vagy áttétes.

Nem világos azonban, hogy ő lenne a 1,5 százalék a betegek, akik esetleg részesültek kemoterápiás de nem kapta meg, vagy a betegeknél, akik megmenekültek a mérgező kemoterápiás alapján MINDACT tárgyalás.

Ezek az esetek bemutassa az összetett klinikai döntéshozatal egy olyan korban, amikor már egyre adatmennyiség a biológiát az egyes betegek rák. A MammaPrint vizsgálat, mint amelyet a MINDACT vizsgálatban kimutatták, de nem előre a beteg javára a kemoterápia. Ez csupán prognosztikai eszköz, amely azt mondja, hogy a biológia, a tumor kérdésekben. Már tudta ezt.

Emiatt úgy véljük, a MammaPrint vizsgálat egy másik eszköz, amely segíthet a betegeknek megértsék a kiújulás kockázata, annál jobb. Fontos, hogy a betegek továbbra is aktív egyeztetve orvosok a kezelési lehetőségek alapján ezen gén panel vizsgálatokat annak érdekében, hogy elérjék a személyre szabott ellátás.

***

Valerie Malyvanh Jansen, Clinical oktató, Vanderbilt Egyetem és Ingrid Mayer, docens az orvostudomány, Vanderbilt Egyetem

Ez a cikk eredetileg megjelent a beszélgetést. Olvasd el az eredeti cikket.